La imagen docente: dolor abdominal

Hola chicos!! siguiendo el buen ejemplo de mis compañeros, les envio una Rx de abdomen. A continuación paso a explicar un breve resumen de historia clinca. Aunque saben lo importante de la historia clinica, en especial la anamnesis… hagamos el ejercicio de tratar de sacar conclusiones con lo que ven…  Espero sea de su agrado.

Breve historia clinica: mujer de 80 años de edad, sin alergias a medicamentos conocidos. Antecedentes patológicos: HTA, Dislipemia, Hipotiroidismo secundario a amiodarona, Fibrilación auricular, Hipoacusia moderada, Osteoporosis con aplastamiento vertebral y Estreñimiento crónico.
Tratamiento: fentanilo parches, paracetamol, losartan, eutirox, omeprazol, amiodorana, aldocumar, lorazepam, acido alendronico y pravastatina.

La recibimos en el Servicio de urgencias de atención primaria Canal Salat, por dolor abdominal en epigastrio de 3-4 horas de evolución, fijo, asociado a mareos, y nauseas, sin fiebre, deposiciones normales, no sindrome miccional, no dolor toráccico ni palpitaciones.
Al examen fisico: estado general regular, eupenica, afebril, palidez cutánea, hidratada, normocoloreada. Abdomen blando, levemente doloroso en epigastrio, RHA presentes y sin signos de peritonismos.
Analitica sanguinea sin alteraciones a destacar. RX de tórax y ECG normal. Esta es la RX simple de abdomen que obtuvimos:

RXCJ,C3

Preguntas:
Describe la Rx de abdomen. Cumple con los criterios de una buena ténica?
Cual es tu impresión diagnóstica? Cuales son los posibles diagnosticos diferenciales?
¿Que conducta tomarias si estas en el centro de Salud? y en el hospital?

En unos dias contestaremos los comentarios y daremos respuesta a las preguntas. Estad atentos!