Hernias de la pared abdominal, una visión desde atención primaria

Hoy comparto con ustedes esta reciente revisión a propósito de las hernias de la pared abdominal, bajo una visión desde atención primaria de una manera sencilla y precisa. En forma de resumen les dejo los siguientes punto a considerar como conclusión de esta revisión:

hernia

  • La hernia más frecuente es la Hernia Inguinal.
  • La hernia indirecta es la que presenta mayor estrangulación.
  • El diagnostico es clínico.
  • Sospechar estrangulamiento cuando: Dolor súbito en la hernia con datos de sufrimiento de asas.
  • Las complicaciones se pueden evitar realizando un diagnostico certero con una referencia oportuna.
  • Hoy en día los bragueros o suspensorios, que reducen la hernia por compresión mecánica y alivian la sintomatología, tienen una indicación muy selectiva para ancianos o pacientes con elevado riesgo quirúrgico.
  • Con respecto a la actividad física postoperatoria, la recomendación general es que el paciente “haga todo aquello que se sienta capaz de hacer o que el dolor le permita”. Quizás la única limitación ampliamente aceptada es la de levantar pesos considerables, realizar trabajo pesado o deporte intenso durante las 2-3 primeras semanas después de la hernioplastia.
  • En España, un trabajo de consenso entre cirujanos expertos, recomendó un tiempo estándar de baja laboral de 30 días si el trabajo requiere esfuerzo físico y de 21 si es de carácter sedentario (Ruiz-Moraga M, 2014/Fisterra).

Bueno espero que les sea de utilidad y de ayuda, un saludo para todos.

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La gripe y la vacunación antigripal

(En Ágora Docente estamos encantados de mantener contacto con nuestros exresidentes y seguidores de este blog y nos congratula que nos envíen propuestas de temas a tratar e incluso posts para su publicación. En esta ocasión, publicamos un post que nos envía Carmen Martinez Caballero, una ex-residente de MFiC de nuestra unidad docente, que nos hace un repaso exhaustivo de la gripe y la vacunación antigripal).

La gripe constituye un importante problema de salud, dando lugar a considerables costes económicos y sociales.

La vacunación es el método más eficaz para prevenirla. En España, el programa de vacunación frente a la gripe estacional tiene como objetivo la prevención de las complicaciones causadas por la enfermedad en determinados grupos de población. La vacunación frente a la gripe es una actuación especialmente beneficiosa cuando va dirigida a personas, niños y adultos, que se incluyen en los grupos considerados de riesgo. Pertenecen a estos grupos de riesgo quienes, debido a la condición o enfermedad de base que padezcan o por el tratamiento que reciben, pueden padecer formas complicadas y más graves de la gripe o sufrir una desestabilización de su patología de base, que comportan un mayor riesgo de mortalidad.

La fecha de comienzo de la campaña vacunal viene determinada por la época en que habitualmente comienza a circular el virus, es decir en los meses de octubre-noviembre, por lo que consideramos que este era un buen momento para revisar el tema de la vacunación antigripal, así como analizar el balance coste-efectividad de las dos vacunas disponibles, trivalente y tetravalente.

 

Bibliografía y links de interés:

  1. Beran J, Peeters M, Dewe W et al. BMJ Infect Dis.2013; 13:224
  2. Domachowske JB, Pankow-Culot H, Bautista M et al. J Infect Dis. 2013; 207:1878-87
  3. Van Bellinghen LA, Meier G and van Vlaenderen I. PLoS One. 2014 Jun 6; 9 (6): e98437. doi: 10.1371/journal.pone.0098437. eCollection 2014.
  4. Fisman DN, Tuite AR. PLoS One. 2011; 6 (11): e27420. doi 10.1371/journal.pone 0027420. Epub 2011 Nov 14.
  5. Lee BY, Bartsch SM and Willig AM. Vaccine 2012; 30 (52): 7443-6
  6. Guía Fisterra “Gripe” Septiembre de 2013.
  7. Guía Fisterra “Vacunación antigripal” Julio 2013.
  8. Agencia Española de Medicamento y Productos Sanitarios. Centro de información online de medicamentos: http://www.aemps.gob.es/cima/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
  9. Sistema de vigilancia de la gripe en España. http://vgripe.isciii.es/gripe/inicio.do
  10. Informe de utilidad terapéutica vacunas estacionales antigripales. Febrerro 2014. http://www.aemps.gob.es/medicamentosUsoHumano/vacunas/infoUtilTerapeutica/docs/infUtilTerap_vacunaGripeEstacional.pdf
  11. Center for Disease Control and Prevention / Advisory Committee on Immunization Practices – EEUU (CDC –ACIP) http://www.cdc.gov/vaccines/acip/
  12. Canada Communicable Disease Report / National Advisory Committee on Immmunization (CCDR / NACI) http://www.phac-aspc.gc.ca/naci-ccni/
  13. National Immmunisation Committee / Australian Technical Advisory Group on Immunization (NIC / ATAGI) http://www.health.gov.au/internet/immunise/publishing.nsf/content/advisory-bodies
  14. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) http://www.ecdc.europa.eu/en/Pages/home.aspx
  15. Recomendaciones de la OMS en lo que respecta a la composición de la vacuna antigripal 2014-2015 para el hemisferio norte http://www.who.int/influenza/vaccines/virus/recommendations/201402_recommendation.pdf?ua=1