Higiene de manos en Atención Primaria

En octubre de 2004 la Organización Mundial de la Salud (OMS) inicia el programa de Seguridad del Paciente con el objetivo de reducir los efectos adversos desencadenados por la atención sanitaria. Dentro de este programa impulsa la iniciativa Clean Care is Safer Care (una atención limpia es una atención segura) como primer desafío mundial para la seguridad del paciente considerando a la higiene de manos como la principal medida para reducir las infecciones relacionadas con la atención sanitaria. En el año 2009, la OMS lanza la campaña SAVE LIVES: clean your hands (salva vidas, límpiate tus manos)  cuya finalidad es  mejorar la técnica de higiene de manos en los trabajadores sanitarios para reducir la propagación de infecciones entre pacientes, sus próximos y los propios sanitarios.

En el año 2008 se publica el estudio APEAS, posiblemente el estudio más potente realizado en nuestro país en atención primaria sobre los efectos adversos debido a las actuaciones sanitarias. Este estudio realizado en 46 centros de salud  de 16 comunidades autónomas, registra en 96.047 visitas, 1074 (1,18%) efectos adversos de los cuales 831 (0,86%)  son consecuencia del manejo sanitario. De estos uno de cada 12 eventos adversos se debe a una infección relacionada con la atención sanitaria (IRAS). Estos resultados aparentemente poco relevantes adquieren mayor valor si se analizan en términos absolutos. Si contamos 1000 visitas realizadas en un promedio de 25 visitas/día, estas se realizan en unos dos meses de trabajo. Según el estudio APEAS en este periodo aparecerán entre 8 a 9  eventos adversos relacionados con la atención sanitaria, lo que supone un evento por semana. Si además, el 70% son evitables y algunos son de carácter grave, más que nunca las medidas preventivas son imprescindibles.

Sin embargo, no se dispone en la actualidad de estudios sobre la higiene de manos realizados en el primer nivel asistencial que aporten la evidencia suficiente y consistente. Por ello el Grupo de Trabajo de Seguridad del Paciente de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC) adaptó las recomendaciones de la OMS sobre el lavado de manos aplicando las guías y los recursos disponibles a la atención primaria.
¿Y los profesionales que opinan?  En un estudio cualitativo sobre las prácticas y creencias en el lavado de manos se observó que en el grupo de los médicos no existe consciencia de que exista riesgo de infección relacionada con la asistencia en atención primaria, basándose en la ausencia de estudios en este sentido. Los pediatras se muestran más concienciados  y practican más el lavado de manos, aunque reconocen que muchas veces no lo realizan debido a falta de tiempo por la presión asistencial. En el grupo de enfermeras y auxiliares se acepta que existe posibilidad de transmisión de enfermedades y se identifican prácticas cotidianas que no se realizan con los adecuados estándares de calidad, desde el punto de vista de la prevención de infección.

En esta sesión se revisan estas recomendaciones adaptadas a nuestro ámbito de trabajo explicando  como realizar una correcta técnica de lavado de manos, con que método  y en que momentos debemos practicarla en nuestro proceso asistencial.

Autor: Txema Coll  Unitat de Qualitat AP Área de Salud de Menorca

Bibliografía

  1. Estudio APEAS: estudio sobre la seguridad de los pacientes en Atención Primaria de Salud. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2008. Disponible en: http://www.seguridaddelpaciente.es/contenidos/castellano/2008/APEAS.pdf
  1. Alianza para la seguridad del paciente. OMS. Disponible en: http://www.who.int/patientsafety/es/ (consultado el 24/5/2012).
  1. Recomendaciones sobre Higiene de manos en Atención Primaria. Disponible en:  http://sano-y-salvo.blogspot.com/2008/12/recomendaciones-sobre-higiene-de-las.html (consultado el 24/5/2011).
  1. Marco Conceptual de la Clasificación Internacional para la Seguridad del paciente. Disponible en:  http://www.who.int/patientsafety/implementation/icps/icps_full_report_es.pdf (consultado el 24/5/2012).
  1. Palacio L P. La Seguridad del paciente:un problema importante y actual. AMF 2011;7(9):496-503.
  1. Calderero Castellanos, Gema; Nieto Blanco, Esther; Ledo García, Pilar; Pargaña Rodríguez, Ana. Prevención de la Infección en Atención Primaria: prácticas y creencias de los profesionales. Index de Enfermería [Index Enferm] (edición digital) 2010; 19(4). Disponible en <http://www.index-f.com/index-enfermeria/v19n4/7240.php>  Consultado el 29 de mayo de 2012

Recursos en la red
El blog sano y salvo promovido desde el Grupo de Trabajo de la semFYC de Seguridad del Paciente.Disponible en: http://sano-y-salvo.blogspot.com

V Jornada de Seguridad del Paciente en Atención Primaria organizadas conjuntamente por la semFYC y la Sociedad Española de Calidad Asistencial 2012. Disponible en: http://www.seguridadpaciente.com

Web de Seguridad del Paciente del Ministerio de salud y Consumo. Disponible en: http://www.seguridaddelpaciente.es/

Videojuegos sobre la higiene de manos. Disponible en: http://www.juntadeandalucia.es/agenciadecalidadsanitaria/observatorioseguridadpaciente/higienedemanos/videojuego/index_fx.html
http://www.ffis.es/ups/Juego_HigieneManos/higiene_de_manos.php

Curso sobre higiene de manos del  Ministerio de Salud y Consumo. Disponible en: http://www.seguridaddelpaciente.es/formacion/tutoriales/HigieneManos/

Adaptación de las recomendaciones sobre higiene de las manos de la OMS para Atención Primaria. Jesús Palacio, Mª Dolores Martín, Carlos Aibar, Rosa Mareca y Grupo de Mejora de la Seguridad del Paciente de SEMFYC. Disponible en: http://www.slideshare.net/sanoysalvo/adaptacin-para-atencin-primaria-de-salud-de-las-recomendaciones-sobre-higiene-de-las-manos-de-la-oms

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